A pseudartrose ocorre quando uma fratura não consolida - o osso partido não cola, apesar de tempo suficiente de tratamento. O processo de cicatrização pára, deixando o osso instável e o doente com dor e incapacidade.
Porque é que uma Fratura Não Consolida?
A maioria das fraturas consolida, mas em alguns casos a cicatrização falha. Causas: instabilidade da fratura, perda de osso, infeção, problemas de circulação local, tabagismo, diabetes, certos medicamentos. Por vezes, a cirurgia inicial não garantiu estabilidade suficiente.
Sintomas: dor no local da fratura que já deveria ter consolidado, mobilidade anormal no foco, dificuldade em usar o membro. Diagnóstico por radiografias que mostram ausência de calo ósseo e persistência da linha de fratura, geralmente após mais de 6 meses.
Como se Trata a Pseudartrose?
O tratamento da pseudartrose depende da causa e da localização. Em muitos casos, é necessária uma cirurgia de revisão, que pode incluir a remoção do tecido fibroso que se formou entre os fragmentos, a colocação de enxerto ósseo e uma nova fixação mais estável.
Nos casos mais complexos - especialmente quando há perda de osso, infeção associada ou quando cirurgias anteriores já falharam - o método de Ilizarov é frequentemente a melhor opção. O fixador externo circular proporciona uma estabilidade excecional e permite estimular a formação de osso novo através da compressão gradual do foco de pseudartrose ou, nos casos com defeito ósseo, através da osteogénese por distração (crescimento de osso novo).
Qual é o Prognóstico?
Com o tratamento adequado, a grande maioria das pseudartroses resolve-se. O osso consolida, a dor desaparece, o membro recupera a função. Mesmo nos casos mais difíceis - pseudartroses recalcitrantes com múltiplas cirurgias falhadas - o método de Ilizarov oferece taxas de sucesso muito elevadas. O resultado depende da técnica certa para cada caso e da experiência do cirurgião.