O alongamento ósseo é um procedimento cirúrgico que aumenta o comprimento de um osso, corrigindo a discrepância entre os membros. Baseia-se na osteogénese por distração: o corpo produz osso novo quando duas superfícies ósseas são separadas de forma lenta e controlada.
Porque Ficam os Membros com Comprimentos Diferentes?
Nas crianças, as causas incluem problemas congénitos, infeções das cartilagens de crescimento, fraturas que afetam as zonas de crescimento e doenças como a doença de Perthes. Nos adultos, as causas mais frequentes são fraturas consolidadas com encurtamento, cirurgias com perda de osso e infeções ósseas.
Uma diferença superior a 1-2 centímetros causa claudicação, dor na anca, joelho ou coluna lombar e dificuldade em caminhar. Palmilhas e calçado adaptado ajudam em discrepâncias menores, mas quando a diferença é significativa, tornam-se insuficientes.
Técnicas de Alongamento Disponíveis
Método de Ilizarov (Fixador Externo Circular)
A técnica clássica e comprovada. Aplica-se um fixador externo circular ao membro e, após osteotomia, inicia-se a distração gradual: cerca de 1 milímetro por dia, dividido em 4 ajustes de 0,25 mm. O fixador garante estabilidade absoluta e permite correções multiplanares em simultâneo com o alongamento. É a técnica de eleição para os casos mais complexos, especialmente quando há deformidade associada ou necessidade de transporte ósseo.
Cavilha Intramedular de Alongamento
A técnica mais avançada da atualidade. Uma cavilha motorizada é implantada dentro do canal medular do osso. O alongamento é feito pelo próprio doente com um comando externo magnético, sem necessidade de fixador externo visível. As vantagens são o maior conforto, menor risco de infeção dos pinos e melhor qualidade de vida durante o tratamento. É indicada para alongamentos em ossos longos (fémur e tíbia) quando não há deformidade angular significativa a corrigir.
Qual a Melhor Técnica?
A escolha depende do caso clínico. O Dr. Dores Carvalho domina ambas as técnicas e seleciona a mais adequada com base na patologia, idade do doente, quantidade de alongamento necessário e presença ou ausência de deformidade. Muitas vezes, as técnicas são combinadas para obter o melhor resultado.
Quanto se Pode Alongar?
A quantidade de alongamento possível depende do osso em questão, da idade do doente e da capacidade de adaptação dos tecidos moles. De forma geral, é possível alongar entre 3 a 8 centímetros num único procedimento. O período de alongamento ativo é relativamente curto (cerca de 1 mês por centímetro), seguido de um período de consolidação que pode demorar vários meses. Durante todo o tratamento, o doente apoia o peso no membro e realiza fisioterapia.
Resultados
Na grande maioria dos casos, os resultados são excelentes. O osso novo é tão forte como o original. A igualdade de comprimento dos membros é restaurada, a claudicação desaparece e a dor resolve-se. Para muitos doentes, especialmente os mais jovens, o alongamento ósseo transforma a qualidade de vida.